Erfassungsbogen zur Kfz-Versicherung für PKW Fischerversichert

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1Fahrzeug

2Merkmale

3VN, Halter & Fahrer

4Deckung

5Vorvertrag

6Optimierung

7Absender

Fahrzeugdaten

Bei den Fahrzeugdaten handelt es sich um die sogenannten "harten Tarifierungsmerkmale". Diese sind vom Fahrzeug abhängig und nicht manuell anpassbar.

Wie möchten Sie die Fahrzeugdaten übermitteln *

Upload des Fahrzeugscheins
Eingabe über Hersteller- & Typschlüsselnummer
Eingabe über Fahrzeugsuche

Upload des Fahrzeugscheins *

Drag & Drop Files, Choose Files to Upload

Bitte laden Sie eine Kopie der Zulassungsbescheinigung Teil 1 (Fahrzeugschein) hoch

Herstellernummer (4-stellig) *

Typschlüsselnummer (3-stellig) *

Fahrzeughersteller *

Fahrzeugmodell *

Beispielsweise: MINI COOPER 2.0 SD 5T

Name des Herstellers

Hubraum in ccm

Bei reinen Elektrofahrzeugen muss das Feld nicht ausgefüllt werden.

Leistung in kW *

Sind Sie Erstbesitzer des Fahrzeuges? *

Kilometer mit Tageszulassung *

Bis 100 km
Bis 500 km
Bis 1.000 km

Datum der Erstzulassung *

Gewünschtes Datum der Zulassung *

Brutto-Kaufpreis in Euro inkl. Sonderausstattung *

Aktueller Kilometerstand *

Kennzeichen

Stadtkennung *

Buchstabenreihe

Zahlenreihe

Sonderkennung *

Vorvertrag

Besteht oder bestand ein Fahrzeug, das ersetzt wird und von dem Tarifmerkmale, SFR usw übernommen werden können?

Ersetzt das Fahrzeug ein bisheriges? *

ja (Schadenfreiheitsrabatt wird übernommen)
nein (Neueinstufung in bestmögliche SF-Klasse)

War das vorherige Fahrzeug bereits bei Fischer versichert? *

ja
nein

Kennzeichen des Vorfahrzeugs

Stadtkennung *

Buchstabenreihe *

Zahlenreihe *

Sonderkennung *

Ihr Vorfahrzeug war bereits fischerversichert!

Da Ihr bisheriges Fahrzeug bereits über uns versichert wurde, haben Sie die Möglichkeit Tarifierungsmerkmale, Fahrerkreis, Angaben zu Versicherungsnehmer usw. zu überspringen.

Bitte geben Sie uns an welche Angaben aus dem Vorvertrag wir übernehmen sollen.

-> Übernahme von Tarifmerkmalen

Tarifierungsmerkmale (Fahrleistung, Abstellplatz)
Fahrerkreis
Versicherungsnehmer
Halter
Versicherungsumfang

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Tarifierungsmerkmale

Neben den Fahrzeugdaten sind auch die "weichen Tarifmerkmale" wie z.B. die jährliche Fahrleistung oder der nächtliche Abstellplatz relevant für die Berechnung der Prämie in der Kfz-Versicherung.

Tarifierungsmerkmale

Die Daten zu:

Fahrleistung
Fahrzeugnutzung
Abstellplatz
Finanzierung des Fahr

werden aus dem Vorvertrag übernommen.

Jährliche Fahrleistung *

Das Fahrzeug wird nur in der EU, Schweiz, Norwegen und Großbritannien genutzt

ja
nein

Finanzierung des Fahrzeuges *

Nutzung des Fahrzeugs *

Fahrtzweck (private Nutzung) *

Fahrtzweck (gewerbliche Nutzung) *

Betriebsausgabe *

Berechtigt zum Abzug der Vorsteuer? *

ja
nein

Nächtlicher Abstellplatz *

Abstellplatz ist abgeschlossen *

ja
nein

Abstellplatz ist überdacht *

ja
nein

Abstellplatz ist öffentlich *

ja
nein

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Versicherungsnehmer

Die Daten werden aus dem Vorvertrag übernommen.

Name des Versicherungsnehmers *

Vorname

Nachname

Straße und Hausnummer *

Postleitzahl *

Ort *

Aktueller Status des Versicherungsnehmers *

Geburtsdatum

Führerscheindatum

Fahrzeughalter

Die Daten werden aus dem Vorvertrag übernommen.

Wer ist der Fahrzeughalter?

Name des Fahrzeughalters *

Vorname

Nachname

Straße und Hausnummer *

Postleitzahl *

Ort *

Fahrer

Sie haben hier die Wahl zwischen den folgenden Alternativen:

Ausschließlich Versicherungsnehmer: Nur der Versicherungsnehmer darf das Fahrzeug fahren.
Festgelegter (personifizierter) Fahrerkreis: Nur die benannten Fahrer dürfen mit dem Fahrzeug fahren.
Beliebiger Fahrerkreis mit bekannten Altersgrenzen: Jeder mit gültigem Führerschein innerhhalb der Altersgrenzen darf das Fahrzeug fahren.
Beliebig: Jeder mit gültigem Führerscheindarf das Fahrzeug fahren.

Fahrer

Die Daten werden aus dem Vorvertrag übernommen.

Bitte wähle den Fahrerkreis aus *

Festgelegter Fahrer

Name *

Vorname

Nachname

Geburtsdatum *

Führerscheindatum *

Verhältnis zum Versicherungsnehmer *

Alter des jüngsten Fahrers

Jüngster Fahrer: 23 Jahre

Alter des ältesten Fahrers

Ältester Fahrer: 67 Jahre

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Deckungsumfang

Die Daten werden aus dem Vorvertrag übernommen.

Gewünschter Versicherungsumfang *

Selbstbehalt Teilkasko *

Selbstbehalt Vollkasko *

Freie Werkstattwahl (empfohlen)

gewünscht

Sie haben die freie Werkstattwahl, so kann das Fahrzeug nach einem Schaden zu einer beliebigen Werkstatt gebracht werden.

Fahrerschutversicherung (empfohlen)

gewünscht

Deckt Personenschäden, die der berechtigte Fahrer bei einem Unfall im Zusammenhang mit dem Lenken des versicherten Fahrzeuges erleidet.

GAP-Versicherung (empfohlen)

gewünscht

Der Versicherer ersetzt bei vorzeitiger Aufhebung des Kredit- oder Leasingvertrages aufgrund Totalschaden, Zerstörung oder Verlust des Fahrzeugs neben dem Wiederbeschaffungswert auch den Differenzbetrag.

Schutzbrief

gewünscht

Der Autoschutzbrief ist ein eigenständiger Bestandteil des Kfz-Versicherungsvertrages, deshalb haben seine Leistungen keinen Einfluss auf den SF-Rabatt. Gilt nur für ein Fahrzeug. Ihr Geltungsbereich erstreckt sich auf Europa und die Mittelmeerstaaten.

Auslandsschadenschutz

gewünscht

Erleiden Sie mit Ihrem Fahrzeug im Ausland einen Unfall, bei dem der Unfallgegner Schuld hat oder haftet, ersetzt der Versicherer den Schaden, für den der Unfallgegner einzutreten hat so, als ob der Unfallgegner beim Versicherer Kraftfahrzeug-Haftpflicht versichert wäre. Der Versicherungsnehmer kann seine Ansprüche DIREKT beim Versicherer geltend machen.

Rabattschutz

gewünscht

Ist ein belastender Schaden oder mehrere belastende Schäden angefallen, so bleibt der Vertrag im folgenden Kalenderjahr in der bisherigen SF-Klasse, wird also nicht zurück- aber auch nicht weitergestuft. Bei einem Versichererwechsel wird an den Nachversicherer jedoch der Schadenfreiheitsrabatt mit Rückstufung weitergegeben.

Zahlweise & Bankverbindung

IBAN *

Gewünschte Zahlweise *

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Vorversicherung

Die Daten werden aus dem Vorvertrag übernommen.

Galt im Vorvertrag ein Rabattschutz mitversichert?

ja
nein

Wurden Schäden gemeldet die vom Rabattschutz abgefangen wurden?

ja
nein

Anzahl der abgefangenen Kfz-Haftpflichtschäden

"Abgefangene" Schäden, sind Schäden die gemeldet und reguliert wurden, der SFR jedoch nicht zurückgestuft wurde da der Rabattschutz gegriffen hat.

Anzahl der abgefangenen Vollkaskoschäden

"Abgefangene" Schäden, sind Schäden die gemeldet und reguliert wurden, der SFR jedoch nicht zurückgestuft wurde da der Rabattschutz gegriffen hat.

Vorversicherung

Es besteht keine Vorversicherung, daher versuchen wir die bestmögliche Sondereinstufung für sie zu erwirken.

Wie möchten Sie uns die Daten der Vorversicherung bereitstellen?

Upload der aktuellen Beitragsrechnung
Manuelle Eingabe

Upload der Beitragsrechnung

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Versicherer

Versicherungsnummer

Wurde der Vertrag vom Vorversicherer gekündigt

ja
nein

SF-Klasse Kfz-Haftpflicht

SF-Klasse Vollkasko

Vorschäden

Gab es in den letzten 3 Jahren Schäden die dem Versicherer gemeldet wurden?

ja
nein

Vorschaden

Jahr

Sparte

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Prämienoptimierung

Diese Fragen sind keine Pflichtangaben. Durch Beantwortung der Fragen können Sie die Versicherungsprämie jedoch zu Ihren Gunsten verbessern!

Möchten Sie weitere Angaben machen um die Prämie zu optimieren? *

Ja
Nein

Verfügt Ihr Fahrzeug über die folgenden Assistenzsysteme?

Spurhalteassistent
Abbiegeassistent
Abstandsregeltempomat
Notbremsassistent

Sind Sie Mitglied eines deutschen Automobilclubs?

Mitglied bei ver.di

Ja
Nein

Mitglied der freiwilligen Feuerwehr

Ja
Nein

Kommunikation mit dem Versicherer ausschließlich per Mail erwünscht

Ja
Nein

Anerkanntes Sicherheitstraining absolivert

Ja
Nein

Datum des Sicherheitstrainings

Mitglied einer Genossenschaft(-bank)

Ja
Nein

Berufsbezeichnung

Arbeitsweise

Anzahl der Kinder in Ihrem Haushalt

Geburtsdatum des Kinds

Geburtsdatum des jüngsten Kinds

Geburtsdatum des ältesten Kinds

Abbuchungskonto

Raiffeisen-/Volksbanken
Landesbanken/Sparkassen
Anderes Bankinstitut

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Name des Absenders *

Vorname

Nachname

E-Mail *

E-Mail

E-Mail bestätigen

Telefonnummer für Rückfragen

Einwilligung zur Datenschutzerklärung *

Ich habe die Hinweise zum Datenschutz gelesen und akzeptiere diese.

Unterschrift *

Clear Signature

Bitte unterschreiben Sie hier mit Ihrem Finger oder der Maus.

Wichtiger Hinweis: Sofern Sie nach dem Absenden des Formulars nicht weitergeleitet werden und keine Bestätigungsmail erhalten, informieren Sie uns bitte telefonisch unter 09201 7737.

Ihre Anfrage / Antrag konnte nur übermittelt werden, wenn Sie eine Bestätigungsmail erhalten haben!

Vorgangs-ID

Dieses Feld wird automatisch befüllt und dient der internen Zuordnung.

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Hinweis: Beim Speichern wird eine Kopie deiner Eingaben auf diesem Server hinterlegt, auf die der Websitebetreiber zugreifen kann. Sensible Daten wie Kreditkartennummern, Adressen und hochgeladene Dateien werden aus Sicherheitsgründen nicht gespeichert und müssen beim Fortsetzen neu eingegeben werden.

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PKW

Fahrzeugdaten

Kennzeichen

Vorvertrag

Kennzeichen des Vorfahrzeugs

Ihr Vorfahrzeug war bereits fischerversichert!

Tarifierungsmerkmale

Tarifierungsmerkmale

Versicherungsnehmer

Versicherungsnehmer

Fahrzeughalter

Fahrzeughalter

Fahrer

Fahrer

Festgelegter Fahrer

Deckungsumfang

Deckungsumfang

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Vorversicherung

Vorversicherung

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