Online-Schadenmeldung zur Privathaftpflichtversicherung

Schadenschilderung

Wer hat den Schaden verursacht? *

Ich selbst (Versicherungsnehmer)
Ein Mitglied meiner Familie

Name des Verursachers *

Verwandschaftsverhältnis *

Ehefrau / Ehemann
Lebensgefährtin / Lebensgefährte
Kind
Großmutter / Großvater

Leben Sie in häuslicher Gemeinschaft zusammen?

ja
nein

Was für eine Art von Schaden möchten Sie melden *

Es wurde eine Sache beschädigt
Es wurde eine Person verletzt

Was wurde beschädigt? *

Welche Verletzungen hat der Anspruchsteller davon getragen? *

Bitte schildern Sie, wie es zum Schaden kam. *

Bitte schildern Sie nur Ihre eigene Wahrnehmungen.

Liegen Ihnen Bilder zum Schaden vor?

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Bilder sagen oft mehr als 1000 Worte. Sofern Ihnen Bilder zum Schaden vorliegen senden Sie diese bitte mit!

Ist die Sache Ihrer Meinung nach reparabel, oder komplett zerstört? *

Eine Reparatur ist meiner Meinung nach möglich
Eine Reparatur wird wahrscheinlich wirtschaftlich nicht sinnvoll sein
Das kann ich nicht einschätzen

Wurde der Unfall polizeilich aufgenommen? *

ja
nein

Bei welcher Polizeiinspektion?

Wie lautet das Aktenzeichen der Polizei?

Sind Sie der Meinung, dass die Vorwürfe gerechtfertigt sind? *

ja
nein
ich bin mir nicht sicher
teilweise

Warum nicht? Was spricht gegen eine schuldhafte Verursachung des Schadens durch Sie? Wer könnte den Schaden verursacht haben? *

Bitte geben Sie uns hier möglichst viele Infos, damit der Versicherer die ungerechtfertigten Schadenersatzansprüche für Sie abwehren kann.

In welchen Punkten sehen Sie ein Verschulden bei sich, in welchen nicht? *

Bitte geben Sie uns hier möglichst viele Infos, damit der Versicherer die sich ein genaues Bild der Sachlage verschaffen kann.

Schadenhöhe

Wie hoch schätzen Sie die höhe des entstandenen Schadens?

Die geschätzte Schadenhöhe beträgt: 0 €

Es handelt sich hier nur um eine erste unverbindliche Einschätzung. Sofern Sie den Schaden nicht einschätzen können, setzen Sie den Slider bitte auf 0!

Schadenort und Schadenzeitpunkt

Sofern sich der Schaden nicht an einer fixen Adresse (z.B. abseits gelegener Stall oder auf einem Waldweg) ereignet hat geben Sie uns bitte die eine kurze Schilderung sowie die PLZ der nächsten Ortschaft an.

Wann hat sich der Schaden ereignet? *

Um wieviel Uhr?

Wo hat sich der Schaden ereignet *

Postleitzahl *

Ort *

Anspruchsteller & Ansprüche in Textform

Name des Anspruchstellers *

Anschrift *

Postleitzahl *

Ort *

Wurden Ihnen bereits Schadenersatzforderungen bzw. die Anschuldigungen in Textform zugestellt? *

ja
nein

Bitte senden Sie uns alle Unterlagen die Ihnen vorliegen mit!

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Versicherungsnehmer

Name *

Vorname *

Email *

Telefonnummer

Für Rückfragen durch uns oder den Versicherer

Darf der Versicherer Sie zur Beschleunigung der Abwicklung des Schadenfalls direkt kontaktieren?

ja
nein

Möchten Sie uns noch etwas zum Schaden mitteilen? Hier ist der richtige Platz!

Einwilligung zur Datenschutzerklärung *

Ich habe die Hinweise zum Datenschutz gelesen und akzeptiere diese.

Unterschrift *

Bitte unterschreiben Sie hier mit Ihrem Finger oder der Maus.

Wichtiger Hinweis: Sofern Sie nach dem Absenden des Formulars nicht weitergeleitet werden und keine Bestätigungsmail erhalten, informieren Sie uns bitte telefonisch unter 09201 7737.

Ihre Anfrage / Antrag konnte nicht übermittelt werden, wenn Sie keine Bestätigungsmail erhalten haben!

	09201 7737
	info@fischerversichert.de
	09201 79102
	09201 7737
	Online-Konferenz

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